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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 闌尾炎不等於盲腸炎!醫師:急性闌尾炎出現「這些前兆」小心導致敗血症


闌尾炎常見的原因,包括闌尾管腔阻塞,包括糞石、淋巴發炎腫脹、食物殘渣、蛔蟲卵,甚至膽結石等。(圖片來源/buri@pixabay)

急性闌尾炎,即俗稱「盲腸炎」,事實上闌尾與盲腸是兩個不同的器官,只是解剖位置較接近而已,所以一般民眾以「盲腸炎」來稱呼「闌尾炎」是不正確。而醫師也常使用「盲腸炎」來解釋病情,這是因為大部份的病人已習慣這字眼,不知何謂闌尾炎。

闌尾長約5~10公分,它突出於盲腸後內方,接近小腸進入大腸附近,位於人體右下腹。在所有急性腹病,以急性闌尾炎為最常見,好發年齡20~40歲,不過任何年齡層,包括出生幾天嬰兒或年大的老年人,都有機會發生急性闌尾炎,故此為外科領域中,常見的手術之一。

闌尾炎顧名思義,為闌尾本身發炎。常見的原因,為闌尾管腔阻塞,包括糞石、淋巴發炎腫脹、食物殘渣、蛔蟲卵,甚至膽結石等。一旦管腔出口受阻,內膜所分泌的黏液,無法排出,菌落群數增生,管腔壓力升高而造成內膜萎縮,闌尾壁血液循環不佳,細菌易繁殖並侵入管壁,嚴重者,闌尾壞死併破裂,膿液滲入腹腔,造成足以致命的腹膜炎。

急性闌尾炎有哪些表徵?

臨床上,典型的急性闌尾炎的表徵為腹痛、噁心或嘔吐現象。幾小時後,痛點轉移並集中於右下腹,此種痛的特徵為:持續性的悶痛,並因病人咳嗽或移動身體而加劇。

並非所有病人均會有轉移痛的現象(由腹中央至右下腹),有些人疾病初期,病點即集中右下腹,甚至病發急速,而立即進入腹膜炎期,而有個個腹部疼痛感覺、腹部肌肉僵直且就有發燒現象。

有經驗醫師根據病人病情描述及生理檢查、血液檢查,即可診斷出急性闌尾炎,正確率高達80~90%。但在某些人如懷孕婦女、老年人、嬰幼兒,其發病期的典型症狀不明顯,而且疾病進行快速,早期實不易查察。

在診斷上,醫師除了臨床經驗,正確病史及生理檢查,另外血液分析是須要的。大部分的病人,其血中白血球會有升高的現象,可據此了解到體內發炎的嚴重程度,另外尿液檢查分析亦不可少,它可排除因尿路結石(特別是右側),所引發的右下腹疼痛。而超音波應用於闌尾炎的診斷,特別是膿瘍形成或發炎引發局部腸沾黏,可輕易地診斷出,但在闌尾炎早期準確度不高。

如何治療急性闌尾炎?

治療急性闌尾炎以手術切除闌尾炎最佳,闌尾切除手術雖為一般外科中最基本的技術,但術中變異性大,其困難度與手術醫師技巧、闌尾炎程度及有無破裂,周遭沾黏情況均有關係,手術時間10幾分鐘至數小時都有可能發生。

有一特殊情況「闌尾膿瘍腫塊」也就是闌尾炎引流的膿瘍,因有包膜而形成一腫塊,這時可考慮先採保守療法,如抗生素使用或超音波置管引流,待情況穩定,如膿瘍縮小或消失,再擇日行闌尾切除手術。

正常情況下,術後病人約24~48小時會排氣,排氣後即可正常進食。其術後併發症,早期以傷口感染為最常見,大約3、4日後發生。其次為腹內膿瘍形成,這情況下,膿瘍的排出,可藉助超音波置管,否則得再一次手術引流。這些併發症的發生,大都決定於術中闌尾發炎情況,故如何早期診斷,早期治療,為避免術後併發症之重要課程。

急性闌尾炎相當常見,而一般民眾也視此疾病為「小兒科」,然而因闌尾炎破裂而導致腹膜炎,進而敗血症,甚至死亡的病例也經常被提出,不可不慎。

特別在老年人、嬰幼兒、孕婦,其闌尾炎症狀不明顯,在診斷上不容易,且這類病人的生理狀況不如常人,若延誤開刀時機,其術後併發症較嚴重。故在此類的病人若懷疑或診斷出急性闌尾炎,宜儘早以手術治療,可避免無謂的後遺症。

原文作者為彰化基督教醫院一般外科 陳堯俐醫師 ,本文轉載自《彰基院訊電子報》

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 昔日股王落難 宏達電裁1500人


中國時報【黃琮淵╱台北報導】

「一定會獲利」這句話言猶在耳,宏達電昨日卻無預警裁員1500人,占目前總員工數6450人的2成以上,昔日股王落得如此下場,震撼業界。這是宏達電2015年8月裁員15%後,最大規模的裁員行動,預計9月底前執行完畢。宏達電強調,會全力協助被影響的員工。

2015年後大規模裁員

宏達電並向桃園市政府勞動局提出大量解僱勞工計畫書,將依據勞動相關法令規定及程序辦理,並全力協助安排被資遣員工轉業,保障本國勞工權益,宏達電並於昨日與工會等勞方代表完成協商程序達成共識,並會同步檢視外籍員工調整。

宏達電近年營運積弱不振,去年更大虧169億元,創下上市以來新高,累計近3年虧損超過5個資本額,股價更屢屢破底。為了瘦身轉型,宏達電被迫出售手機研發部門給Google,換取11億美元挹注入帳,並轉攻虛擬實境領域。

宏達電董事長王雪紅在今年股東會上,面對股東炮轟,甚至要求撤換經營團隊時,僅表示過去幾年積極轉型,強調宏達電有好的願景,也努力實現願景,要股東再給機會,並向股東掛保證今年一定會賺錢,還會推出超越世界的智慧手機。

工廠沒賣掉 該偷笑了

沒想到「一定獲利」的保證,卻是傳出大規模裁員。宏達電解釋,主要是針對台灣地區進行製造部門的組織優化與策略性人力資源配置調整,此次是縮減製造部門的人力,期盼未來能更有效運用資源與專業人力。

「沒把工廠賣掉就不錯了,該偷笑了。」法人表示,宏達電智慧型手機出貨量大不如前,新事業虛擬實境產品Vive還沒到大量出貨程度,青黃不接下,本來就不需要留這麼多人力,如果情況再惡化下去,很可能就是賣掉工廠。

法人指出,並不是唱衰宏達電,而是智慧型手機已過了成長的高峰期,連蘋果都有壓力,宏達電沒在產業中站穩腳步,出貨量沒有達到經濟規模,對供應鏈的議價能力就愈來愈弱,未來可能走向專注設計規畫,將生產製造委外代工,以求東山再起。








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